Vene varicose

Le vene varicose degli arti inferiori sono spesso asintomatiche nell'uomo. Spesso l'unico problema di questa patologia è un difetto estetico alle gambe causato da vene superficiali sporgenti. In questo caso, la malattia può essere accompagnata da dolore o aumento della sensibilità della pelle delle gambe. A seconda della gravità della malattia, al paziente viene offerto un trattamento non farmacologico, farmacologico o chirurgico. Leggi di più sui primi sintomi delle vene varicose, sulla natura del suo corso e sui metodi efficaci di trattamento e prevenzione, leggi il nostro materiale.

Cos'è

Le vene varicose sono una patologia di cui soffrono solo le persone. Gli animali non hanno questo problema, il che suggerisce che la malattia sia associata alla postura eretta. Quando una persona si alzò in piedi, la parte principale del sangue circolante iniziò a trovarsi al di sotto del livello del cuore. In questo caso, si creano tutte le condizioni affinché il sangue circoli peggio nella direzione opposta, il che porta al ristagno.

Secondo le statistiche, alcuni disturbi del sistema venoso sono osservati nell'80% delle persone nei paesi sviluppati. Inoltre, sempre più spesso, problemi simili si riscontrano nelle persone in giovane età. Con ogni probabilità, uno dei motivi per cui le vene varicose "invecchiano" è uno stile di vita sedentario, che contribuisce solo alla stagnazione.

È interessante notare che nella fascia di età inferiore ai 20 anni, le vene varicose degli arti inferiori si verificano con la stessa frequenza sia negli uomini che nelle donne. Tuttavia, dopo i 20 anni, le donne iniziano a predominare nella struttura della morbilità. Ciò è dovuto alla gravidanza e al parto, che sono un fattore serio nello sviluppo delle malattie venose.

Caratteristiche, cause e meccanismo di sviluppo delle vene varicose

Le ragioni esatte per lo sviluppo delle vene varicose degli arti inferiori sono ancora sconosciute. Attualmente, si ritiene che la malattia sia causata da difetti congeniti o acquisiti dell'apparato valvolare delle vene degli arti inferiori.

Per un flusso sanguigno ascendente senza ostacoli attraverso le vene, è necessario un lavoro ben coordinato delle valvole venose. Queste valvole si aprono solo per il sangue che scorre verso l'alto. Tuttavia, con un difetto della valvola, è anche possibile un flusso sanguigno discendente parziale. È così che si sviluppa l'insufficienza venosa, manifestata da edema, crampi dei muscoli delle gambe e dilatazione dei vasi venosi.

I leucociti possono anche essere coinvolti nella patogenesi dello sviluppo delle vene varicose. Questo problema è ora attivamente studiato. Si presume che con un accumulo prolungato di leucociti nei tessuti dei vasi (in particolare, nell'area dell'apparato valvolare), si sviluppi un processo infiammatorio, che si diffonde lungo il letto venoso.

Poiché le valvole venose sono soggette a sollecitazioni meccaniche costanti, l'infiammazione si sviluppa particolarmente rapidamente nella regione dell'apparato valvolare venoso.

Ora la stragrande maggioranza delle persone nei paesi sviluppati conduce uno stile di vita sedentario. Ma perché allora non tutti hanno le vene varicose? Considerare i principali fattori di rischio che contribuiscono all'insorgenza di questa patologia:

• Fattori ereditari. . . Nonostante il fatto che i meccanismi ereditari specifici associati allo sviluppo delle vene varicose non siano ancora stati stabiliti, la maggior parte degli esperti concorda sulla presenza di tale fattore. Allo stesso tempo, ci sono pesanti controargomentazioni riguardo all'ereditarietà nello sviluppo delle vene varicose. Ad esempio, questa è la prevalenza delle vene varicose negli africani etnici e negli immigrati africani che sono partiti per vivere negli Stati Uniti. Se la prevalenza delle vene varicose tra gli africani sedentari è di circa lo 0, 5%, tra gli emigranti questa cifra raggiunge il 20%. Queste cifre mostrano che i fattori ereditari, almeno, non sono gli unici nello sviluppo della malattia e, molto probabilmente, non prevalgono.
• Obesità. . . Le persone in sovrappeso e obese sono a rischio. È importante notare che l'obesità contribuisce alle vene varicose sia a causa di un aumento dello stress sui vasi, sia in connessione con il rischio di altre malattie che colpiscono i vasi (diabete mellito, ipertensione e altre).
• Gravidanza. . . Questo è uno dei fattori più evidenti nello sviluppo delle vene varicose degli arti inferiori. In questo caso, i principali fattori di rischio sono un aumento del volume del sangue circolante, nonché la compressione delle vene retroperitoneali da parte del feto in via di sviluppo nell'utero. Secondo studi epidemiologici, la seconda e le successive gravidanze portano ad un significativo aumento della probabilità di sviluppare vene varicose. Dopo la prima gravidanza, la probabilità di vene varicose alle gambe rimane bassa.
• Squilibrio ormonale. . . Gli ormoni sono coinvolti nella patogenesi della maggior parte delle malattie. Queste patologie includono le vene varicose. Questo problema è particolarmente vero per le donne che assumono contraccettivi ormonali, nonché per le terapie ormonali sostitutive per il trattamento di alcune malattie (ad esempio l'osteoporosi) o durante il periodo premenopausale. È stato stabilito che gli ormoni sessuali femminili (in particolare estrogeni e progesterone) riducono il tono vascolare e distruggono le fibre di collagene. Pertanto, la parete delle vene è patologicamente dilatata.
• Stile di vita. . . Lo stile di vita di una persona ha una grande influenza sul decorso della malattia. Uno stile di vita sedentario, così come il lavoro associato a una posizione eretta o seduta prolungata (ad esempio, guardie di sicurezza, autisti, impiegati, addetti ai servizi e altri) contribuiscono allo sviluppo delle vene varicose. Dovresti anche prestare attenzione all'alimentazione. La mancanza di una quantità sufficiente di frutta e verdura nella dieta peggiora le condizioni delle pareti dei vasi sanguigni.

Fasi delle vene varicose degli arti inferiori

Attualmente vengono utilizzate diverse classificazioni delle vene varicose degli arti inferiori. La classificazione internazionale CEAP, adottata nel 1994, è considerata generalmente accettata. CEAP è un'abbreviazione, dove ogni lettera corrisponde al nome di una categoria di classificazione:

• C (Clinico)- la classe clinica della malattia (tipologia di vene colpite, presenza di pigmentazione, eczema, ulcere trofiche).
• E (Eziologico)- l'eziologia della malattia (congenita, primaria, secondaria).
• A (Anatomico)- localizzazione anatomica della patologia (vene superficiali o perforanti).
• P (fisiopatologico)- il tipo di disturbo (reflusso venoso, ostruzione o una combinazione di entrambi).

Il decorso della malattia si svolge in sei fasi:

• Fase zero. . . La prima fase delle vene varicose, in cui nemmeno i medici sono in grado di stabilire in modo affidabile una diagnosi. In questa fase, non ci sono segni esterni della malattia. La diagnostica ecografica non mostra la presenza di patologia. Allo stesso tempo, una persona allo stadio zero è preoccupata per sintomi come gonfiore, sensazione di pesantezza alle gambe e crampi, che indicano la presenza di problemi ai vasi sanguigni.
• Primo stadio. . . Già nella prima fase della malattia, le vene dei ragni sono visibili sulla superficie della pelle delle gambe, il cui diametro è inferiore a 1 millimetro. Le vene di media grandezza possono aumentare di diametro fino a 3 mm. In questa fase, i medici non sono sempre in grado di stabilire la diagnosi corretta, poiché la presenza di tali asterischi non sempre indica le vene varicose.
• Seconda fase. . . In questa fase, le vene possono apparire e scomparire a seconda delle condizioni. Ad esempio, le vene si manifestano chiaramente dopo essere stati seduti, in piedi o sollevati a lungo oggetti pesanti. Il diametro delle vene varicose in questa fase è di 3 mm o più. I coaguli di sangue si formano spesso nella seconda fase.
• Terza fase. . . Se nelle fasi precedenti della malattia appariva e scompariva il gonfiore delle gambe, al terzo stadio l'edema diventa permanente. Il gonfiore delle gambe è più grave la sera.
• Quarta tappa. . . In questa fase si verificano significativi cambiamenti trofici. In particolare, la nutrizione dei tessuti viene interrotta vicino alle vene colpite. Il paziente sviluppa tali cambiamenti sulla pelle come la lipodermatosclerosi (infiammazione del tessuto adiposo sottocutaneo), l'eczema, nonché l'oscuramento o lo scolorimento della pelle. Per il quarto stadio della malattia, i cambiamenti pigmentari sono caratteristici. Ad esempio, la pelle nell'area dei vasi colpiti può diventare marrone e persino nera, il che indica la concentrazione di pigmenti in quest'area. È anche possibile la situazione opposta, quando, a causa di un processo patologico, il pigmento non entra nell'area interessata, il che porta alla comparsa di un tono della pelle pallido. Se in questa fase le vene varicose non vengono trattate, il problema peggiorerà solo con l'ulteriore comparsa di ulcere trofiche.
• Quinta tappa. . . In questa fase della malattia, oltre ai suddetti sintomi, compaiono anche ulcere trofiche, che guariscono rapidamente. Se non prendi alcuna misura per il trattamento, le ulcere appariranno ancora e ancora.
• Sesta tappa. . . Compaiono ulcere trofiche che non guariscono. Nella zona interessata, la temperatura aumenta notevolmente e il pus può trasudare dalle ferite.

Non dovresti aspettare lo sviluppo delle ultime fasi: dovresti andare dal medico per la seconda per registrare e monitorare le dinamiche della malattia. A volte i sintomi migliorano da soli, a volte progrediscono rapidamente. Pertanto, è importante monitorare la situazione per agire in tempo.

Sintomi

Considera i principali sintomi delle vene varicose degli arti inferiori nelle diverse fasi della malattia:

• Dolore. . . Questo è il primo segno della malattia. Poiché il dolore è un sintomo aspecifico, è impossibile stabilire una diagnosi basata solo su questo sintomo. Con le vene varicose degli arti inferiori, il dolore è spesso localizzato lungo i tronchi venosi.
• Piedi nelle gambe. . . Vale anche per i primi sintomi, mentre le vene della pelle non sono ancora visibili. Spesso la sensazione di calore è accompagnata da un dolore pulsante.
• Crampi e prurito nei muscoli. . . Molto spesso disturbato di notte.
• Gonfiore alle gambe. . . Nelle prime fasi della malattia, il gonfiore è lieve e transitorio. Di norma, compaiono la sera e scompaiono al mattino. Tuttavia, man mano che la malattia progredisce, la gravità aumenta e diventano permanenti.
• Scolorimento della pelle. . . Di norma, con le vene varicose, la pelle degli arti inferiori si scurisce. Nell'area delle vene colpite, la pelle diventa marrone. Nelle fasi avanzate della malattia compaiono eczema e dermatite. Gli stadi terminali delle vene varicose sono caratterizzati dalla comparsa di ulcere trofiche. Inizialmente, queste sono ulcere curative, ma in seguito si formano ferite non cicatrizzanti.
• ragni vascolari. . . Nella letteratura medica, tali asterischi sono chiamati teleangectasie. In alcune persone, le vene varicose possono essere limitate alle vene del ragno, senza progressione a vene più grandi.
• Vene dilatate contorte. . . Il segno più caratteristico delle vene varicose sono le vene dilatate attorcigliate sulla superficie delle gambe.

In estate, i sintomi delle vene varicose diventano più pronunciati. Ciò è dovuto all'elevata temperatura ambiente, che già contribuisce all'espansione delle vene. Pertanto, nelle ore più calde, dalle 10. 00 alle 16. 00, è bene essere in una zona ben ventilata.

Quando vedere un dottore

Dovresti consultare un medico già ai primi sintomi della malattia: dolore, gonfiore o comparsa di vene varicose. Poiché le prime fasi delle vene varicose sono difficili da diagnosticare, inizialmente possono essere erroneamente diagnosticate. Il paziente deve monitorare attentamente le condizioni delle gambe ed essere regolarmente osservato da un flebologo.

Diagnostica

La diagnosi delle vene varicose degli arti inferiori si riduce alle seguenti attività:

• Esame esterno della pelle delle gambe;
• ecografia Doppler;
• Scansione venosa duplex;
• Flebografia.

Caratteristiche del trattamento

Le vene varicose degli arti inferiori sono trattate con metodi sia conservativi che chirurgici. Il trattamento conservativo si riduce alle seguenti attività:

• Terapia farmacologica. . . Questa è l'assunzione di farmaci che migliorano il tono delle pareti venose. Inoltre, al paziente vengono prescritti farmaci che riducono la permeabilità capillare e migliorano la microcircolazione sanguigna. Se esiste il rischio di coaguli di sangue, vengono prescritti anche anticoagulanti.
• Terapia compressiva. . . Questo è l'uso di calze a compressione speciali, che riducono il carico sulla gamba. Il vantaggio è che è possibile distribuire uniformemente il carico, anche con uno sforzo fisico intenso. Quando si utilizzano indumenti compressivi, è possibile evitare congestione e gonfiore.
• Ginnastica correttiva e cambiamenti nello stile di vita. . . Si consiglia al paziente di esercitare per alleviare la tensione nelle gambe. È importante evitare di stare seduti o in piedi a lungo. Se devi stare in piedi o seduto a lungo al lavoro, allora devi fare delle pause più spesso.

Se la terapia conservativa delle vene varicose non porta i risultati attesi, viene presa una decisione sull'intervento chirurgico. Molto spesso si tratta di interventi minimamente invasivi, tra cui:

• Scleroterapia- l'introduzione in vena di sostanze che incollano le pareti del vaso interessato. Questo trattamento porta al riassorbimento delle vene del ragno.
• Coagulazione laser- introduzione di una guida di luce laser in una vena e irradiazione delle pareti con un laser, che porta anche all'incollaggio delle pareti e all'ulteriore riassorbimento del vaso.
• Ablazione con radiofrequenza- incollaggio delle vene mediante corrente ad alta frequenza.
• Flebectomia- Rimozione delle vene colpite, in cui la circolazione sanguigna è peggiorata del 90%.

In alcuni paesi, è possibile ottenere l'operazione gratuitamente, nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria. Ma non è un dato di fatto che tutti i tipi di operazioni di assicurazione obbligatoria siano fornite ovunque. In ogni caso, verrà fornito un aiuto, ma è necessario scoprire se si tratterà di una rimozione convenzionale o di un laser.

Controindicazioni per le persone con vene varicose

• Stile di vita sedentario. . . È importante evitare di stare seduti o in piedi a lungo. L'attività fisica aiuterà a evitare la congestione delle vene.
• Corsa ed esercizio vigoroso. . . Con l'attività fisica, è importante non esagerare. Se hai le vene varicose, camminare è decisamente meglio che correre.
• Dieta squilibrata e malsana. . . Devi rinunciare al cibo spazzatura, anche se sembra che la salute lo consenta. Dovresti limitare l'assunzione di dolci, prodotti semilavorati, nonché ricchi brodi di carne e carni affumicate. Ma mangiare più frutta e verdura sarebbe una buona idea.
• Vasche idromassaggio e docce. . . Per le persone con problemi vascolari alle estremità, le procedure con acqua eccessivamente calda e prolungata sono controindicate.

Complicazioni delle vene varicose

Le vene varicose possono essere complicate da ulcere trofiche, flebiti (infiammazione delle vene) e trombosi venosa profonda. Quest'ultimo è la formazione di coaguli di sangue nelle vene profonde che minacciano la vita umana.

Conclusione

I sintomi delle vene varicose degli arti inferiori, di regola, non compaiono immediatamente. Persone diverse hanno un diverso insieme di manifestazioni. Ad esempio, a volte con questa patologia non c'è edema o non c'è aumento locale della temperatura o del dolore. Questo non significa affatto che non ci sia malattia. Una visita tempestiva a un medico rallenterà significativamente la progressione della malattia o addirittura la fermerà, prevenendo lo sviluppo di cambiamenti trofici.